Hernia-operatie

De wervelkolom of de ruggengraat kan in drie hoofdsecties worden onderverdeeld:
de nekwervelkolom stelt ons in staat ons hoofd te bewegen,
de borstwervelkolom en de ribben spelen voornamelijk een belangrijke rol bij de ademhaling,
de lendenwervel wordt voornamelijk gebruikt voor de flexie en extensie van het bovenlichaam.


Wervels worden van elkaar gescheiden door tussenwervelschijven, die bestaan uit een ring van vezelig kraakbeen met in het midden een geleiachtige kern. Deze schijven fungeren als schokdempers. De lasten die deze schijven aan kunnen, variëren sterk afhankelijk van de positie en de geleverde inspanning.

De effecten van stress concentreren zich ook op de wervelkolom.

Beschadiging van wervelschijven is degeneratief of traumatisch van oorsprong. De beslissing om te behandelen en het type behandeling hangt voornamelijk af van de functionele beperking. De eerstelijnsbehandeling moet altijd medisch zijn en gebaseerd op fysiotherapie, rust, ontstekingsremmende middelen en waar nodig één tot drie wervelkolominjecties.
Chirurgie dient ook pas besproken te worden na een goed beheerde medische behandeling waarbij minstens één wervelkolominjectie nodig was.

Alle chirurgische technieken worden uitgevoerd met hetzelfde doel: het verminderen van compressie van de zenuwwortel. Er kunnen verschillende chirurgische technieken worden voorgesteld:

- Discectomie van de hernia
De chirurg verwijdert een klein of significant deel van de kern die uit de schijf is geschoven en reinigt deze.
Deze techniek, die vroeger werd uitgevoerd via een incisie van 10-15 cm in de huid, wordt nu steeds meer uitgevoerd aan de hand van microchirurgie. Dit minimaliseert de omvang van de operatie.

- Vervanging van de tussenwervelschijf
Deze veel recentere techniek wordt niet in alle landen toegepast. In sommige landen is de gebruikte schijfprothese nog niet gecertificeerd.
Hoewel deze techniek in de lendenwervelchirurgie steeds vaker toegepast zal worden, blijft de indicatie voor de nekwervelkolom beperkter. Er mag slechts één lendenwervelschijf vervangen worden.

- Artrodese (spinale fusie)
Bij deze techniek worden wervels met elkaar verbonden. Dit is een grote ingreep waarvoor een ziekenhuisverblijf van 8 tot 10 dagen nodig is. Daarnaast dient de patiënt na de operatie gedurende drie maanden een lumbaal korset te dragen.

Alle chirurgische ingrepen hebben risico's op korte of lange termijn:

- Infectie
Hoewel beperkter na microdiscectomieën, kunnen infecties na een artrodese zeer ernstig zijn.

- Bloedingen
Met name bij het plaatsen van een schijfprothese of bij artrodesechirurgie.

- Blijvende pijn die bekend staat als "Failed Back Surgery Syndrome" (FBSS).
Deze complicatie kan zich voordoen ongeacht de gebruikte techniek en kan een onjuiste diagnose van de oorsprong van de pijn weerspiegelen. Er kan ook littekenweefsel ontstaan rondom de zenuwwortel, een ontsteking die samenhangt met de ingebrachte protheses.

- Anesthesie
Zoals voor elke operatie zijn er risico's verbonden aan anesthesie.

In veel gevallen zal chirurgie de pijn onmiddellijk verlichten.
De genezing van de huid duurt echter ongeveer drie weken, terwijl het voor dieper weefsel veel langer duurt om te genezen.

Ongeacht de aard van de ingreep is verlof vereist. Dit varieert van enkele dagen in geval van microchirurgie tot minstens twee maanden in geval van een artrodese.

De eerste drie weken heeft rechtop zitten de voorkeur, om pijn in de rug te voorkomen (barkruk, een in hoogte verstelbare stoel, enz.).
- Ga niet op een bank of in een fauteuil zitten. Gebruik alleen harde stoelen met een rechte rugleuning, die niet te laag zijn.
- De eerste zes weken na de artrodese moet je rechtop zitten.
- Om te gaan zitten, begin je op de rand van de zitting en schuif je je billen recht naar achteren. Leun vervolgens tegen de rugleuning en houd je voeten stevig op de vloer. Probeer je benen niet te kruisen.
- Blijf niet langdurig zitten.
- Ga door de knieën om iets van de grond op te pakken.
- Draag geen zware voorwerpen in de weken na de operatie.

- De beslissing om een operatie te ondergaan moet worden genomen na zorgvuldige overweging, wanneer er geen niet-chirurgische, medische behandelingen meer mogelijk zijn.
- In sommige landen is het niet gebruikelijk om voor of na de operatie fysiotherapie aan te bieden. Dergelijke sessies zijn echter wel noodzakelijk, mits ze worden uitgevoerd door een ervaren fysiotherapeut.
- Elke pijn die niet kan worden geïdentificeerd op een CAT-scan of MRI-scan die een duidelijk probleem met een zenuwwortel aantoont, moet leiden tot opschorting van alle soorten operaties.
- Indien besloten wordt om over te gaan tot een operatie, vraag dan om een second opinion.
- Rugchirurgie wordt niet uitgevoerd bij tieners, met uitzondering van snel vorderende ernstige scoliose.

Als je langdurig rugpijn hebt, aarzel dan niet om contact op te nemen met ons medisch team. Het team verwijst je conform de reeds aangeboden behandeling door naar een specialist in de buurt van je woonplaats.

MSH INTERNATIONAL zal in het kader van een onderzoek voorafgaand aan de rugchirurgie zorgen voor een second opinion van gerenommeerde specialisten. Hiertoe vragen wij je een verslag van je chirurg in te dienen waarin de vorige behandeling wordt geschetst en waarin de CAT- of MRI-scans opgenomen zijn.